Trois questions à Hafsa Nafia, Maude Espagnacq, Sylvain Pichetti et Rémi Yin, à l'occasion de la parution du Questions d'économie de la santé intitulé : « Phedre : une enquête inédite pour mesurer l'impact de la prestation de compensation du handicap (PCH) sur les bénéficiaires »
Juin 2026
La prestation de compensation du handicap (PCH) est une aide financière instaurée en 2005 pour financer les besoins des personnes en situation de handicap, selon cinq éléments distincts mais cumulables : l'aide humaine, l'aide technique, l'aménagement du logement ou du véhicule et le surcoût lié aux transports, les aides spécifiques et exceptionnelles, et l'aide animalière. Elle est attribuée par les maisons départementales des personnes handicapées (MDPH) et payée par le conseil départemental. La MDPH propose un plan personnalisé de compensation (PPC), élaboré par une équipe pluridisciplinaire, qui s'appuie sur une approche globale des besoins de chaque personne. C'est ce plan qui permet de mettre en œuvre le droit à la compensation. Or, si la sous-consommation des PPC est bien mentionnée dans plusieurs rapports, elle n'a jamais été mesurée, faute de données individuelles. Et si la PCH ne couvre pas toujours le prix réel des aides, aucune source ne permet d'estimer le reste à charge pour le bénéficiaire une fois tous les financeurs pris en compte.
C'est pour apporter des réponses chiffrées à ces questions que l'enquête Phedre (Prestation de compensation du handicap, exécution dans la durée et reste à charge) a été réalisée par la Drees et l'Irdes, en partenariat avec la CNSA. Pour répondre à ces questions, elle croise donc des sources médico-administratives : les notifications des MDPH, les paiements des conseils départementaux associés à ces notifications, la consommation de soins issue des données de l'Assurance maladie, les données socio-fiscales des bénéficiaires et, enfin, une enquête en face à face auprès des bénéficiaires réalisée en 2021.
Cette combinaison de sources permet pour la première fois de fournir des informations sur les conditions de vie, les profils de limitations des bénéficiaires de la PCH, et d'avoir une vision longitudinale de leurs plans de compensation.
Nous montrons notamment que les besoins ne se limitent pas à de l'aide humaine exclusive, puisque les bénéficiaires cumulent souvent plusieurs types d'aide : si l'aide humaine reste la plus fréquente, plus de la moitié ont également un accord pour une aide technique, et 40 % pour un aménagement du logement ou du véhicule. Au total, 40 % des bénéficiaires ont un accord pour plus de trois types d'aide sur la période.
De plus, les bénéficiaires de la PCH présentent rarement une seule limitation fonctionnelle. Près de deux tiers de la population enquêtée cumule limitation motrice et limitation psychique, intellectuelle ou cognitive. Concernant les limitations sensorielles, un tiers déclare une limitation visuelle, et la même proportion une limitation auditive.
Concernant la structure du foyer, 40 % vivent en couple (avec ou sans enfant), un quart vit seul, marqueur d'une certaine autonomie. La particularité de cette population réside dans la part importante d'adultes - un quart - vivant avec au moins un parent.
Cette première publication pose les premiers jalons descriptifs de la population enquêtée et des aides qui leur ont été accordées. Les travaux à venir porteront sur les deux composantes importantes de la PCH - l'aide humaine et l'aide technique.
Sur le volet « aide humaine », les prochains travaux chercheront à caractériser la variabilité des plans de compensation proposés, les facteurs limitant la mise en place, ainsi que la part des bénéficiaires supportant un reste à charge à ce titre. Une attention particulière sera portée au rôle des aidants familiaux, qui représentent la modalité d'intervention la plus fréquente.
Sur le volet « aide technique », dans un premier temps, la nature des aides notifiées et la part des plans mis en place seront étudiées. Puis, le reste à charge final pour le bénéficiaire sera estimé selon les différentes natures d'aide technique, en prenant en compte l'ensemble des financeurs. Enfin, le rôle des différents financeurs sera analysé selon la nature des aides techniques.
Ces deux publications permettront d'approfondir la compréhension de la mise en œuvre concrète des plans personnalisés de compensation.