Typologie communale de l'accessibilité aux soins de premier recours en France
ÉQUIPE
Marie Bonal (Irdes), Cindy Padilla (EHESP), Guillaume Chevillard, (Irdes), Véronique Lucas-Gabrielli (Irdes)
PRÉSENTATION
Contexte
Les médecins généralistes libéraux sont inégalement répartis sur le territoire avec pour conséquence des espaces mieux dotés quand d’autres apparaissent sous-dotés et sont couramment appelés des « déserts médicaux ». Cette situation est exacerbée par la désertification médicale qui est liée à une baisse de l’offre de médecins généralistes disponible et qui va encore durer jusqu’à la fin de la décennie. Dans le même temps, l’accessibilité à d’autres professions de santé de premier recours (infirmières et masseurs-kinésithérapeutes, par exemple) s’améliore.
Le premier recours avec le système de santé implique la coprésence de différentes catégories de professionnels de la santé aux côtés du médecin généraliste pour le diagnostic et le traitement des patients. Si la littérature sur les inégalités spatiales d’accessibilité est étoffée, les approches mesurant l’accessibilité à plusieurs professionnels de santé sont plus rares.
Objectif
Il s’agit ici de renouveler la description de l’accessibilité aux soins de premier recours à partir d’une approche pluriprofessionnelle tenant compte du médecin généraliste, de ses partenaires du quotidien (infirmiers, kinésithérapeutes, pharmacies), de ceux servant d’appui au diagnostic (laboratoires et radiologues) et des services d’urgence.
Méthode
Pour classer les communes françaises selon leur niveau, évolution et besoins en matière d’accessibilité aux soins, nous avons procédé en trois étapes. Des scores ont été créés par groupes de professionnels de santé et par grandes dimensions. Puis nous avons effectué une analyse en composante principales suivie d’une classification ascendante hiérarchique sur ces scores.
Résultats
Deux classes de communes cumulent faible accessibilité aux soins, forts désavantages socio-économiques, et, pour l’une, baisse de l’offre de soins. Dans d’autres classes, la faible accessibilité aux soins ne concerne qu’une partie de l’offre considérée, ce qui questionne l'efficacité des soins primaires pour optimiser les parcours de soins. Enfin, dans des classes mieux dotées en matière d’accessibilité, d’autres problématiques d’évolution de l’offre et de besoins persistent.
Ce travail a été réalisé dans le cadre du projet prOmoting evidence-bASed rEformS on medical deserts (OASES), financé par la Commission européenne (Programme 2020 du 3e Programme sur la santé).
CONTACTS
bonal@irdes.fr
chevillard@irdes.fr
Cindy.Padilla@ehesp.fr
lucas@irdes.fr
